Психологија и психијатрија

Васкуларна деменција

Васкуларна деменција е ментално стекнато нарушување кое се карактеризира со намалување на интелигенцијата, како и кршење на социјалната адаптација на пациентот. Васкуларната деменција го прави пациентот неспособен за професионална активност, значително ја ограничува способноста за самоповредување, но не е придружена со нарушена свест.

Проблемот со стекнатата деменција е медицинска и социјална, бидејќи го деградира и квалитетот на животот и економските загуби. Главниот товар на грижата за болните паѓа врз роднините, што уште повеќе ја влошува менталната состојба на старателот. Интелектуалниот дефект во васкуларната деменција е обележан со комплексно пореметување на некои когнитивни когнитивни функции (меморија, говор, внимание, размислување), постои практика (способност да се прават, планираат, а исто така ги контролираат нивните постапки).

Васкуларна деменција во 20% од случаите наликува на Алцхајмерова болест, а 10% имаат комбинација од нив во комплексот. За разлика од менталната ретардација (олигофренија), која се карактеризира со нарушувања од раѓањето, васкуларната деменција е обележана со стекнати органски лезии на мозокот. Изолирани нарушувања на одредени когнитивни функции (амнезија, афазија, агнозија) не се сметаат за стекната деменција, бидејќи интелектот останува непроменет.

Причини за васкуларна деменција

Болеста се развива поради оштетена церебрална циркулација, како и оштетување на мозочното ткиво. Васкуларна деменција се јавува поради повеќето васкуларни заболувања: атеросклероза, артериска хипертензија, церебрална васкуларна исхемија, хипотензија, покачени липиди, аритмија, срцева валвуларна болест, срцеви дефекти, покачени нивоа на хомоцистеин.

Достапните резултати од пост-mortem случаи ни овозможуваат со сигурност да кажеме дека често срцев удар е причина за васкуларна деменција, или поточно циста, која беше формирана како резултат на миокарден инфаркт. Многу веројатноста за васкуларна деменција директно зависи од обемот на некротичните церебрални артерии.

Честите провоцирачки фактори на васкуларна деменција се интрацеребрални хеморагии, суфехатични хеморагии, ре-емболизација поради срцева патологија, автоимун васкулитис, неспецифична васкулопатија.

Факторот на ризик вклучува возраст над 60 години, пушење, болести на периферните садови, машки пол, наследност, седентарен начин на живот, нездрава исхрана. Наводните фактори вклучуваат ниско образовно ниво, како и работна професија. Високото ниво на образование е во состојба да ги поврзе резервите на мозокот, а со тоа го турка почетокот на когнитивните нарушувања.

Симптоми на васкуларна деменција

Симптомот на васкуларната деменција е нагло намалување на церебралната циркулација, како и метаболизмот.

Ако болеста е придружена со ламинарна некроза со смртта на невроните, како и пролиферацијата на глиалното ткиво, можни се значителни компликации (емболија - васкуларна оклузија, срцев застој).

Ризикот за стекната деменција се кардијални патологии, хиперлипидемија и дијабетес.

Симптомите на васкуларна деменција често се дијагностицираат кај луѓе на возраст 58-75 години. Оваа болест е 1,5 пати почеста кај мажите и изнесува 20% од сите дијагностицирани случаи на деменција.

Современите основни истражувања покажуваат дека церебралната васкуларна инсуфициенција е важен фактор во патогенезата на Алцхајмеровата болест. Ризикот од Алцхајмерова болест, како и стапката на прогресија на когнитивните промени поврзани со васкуларна деменција е поголема кај кардиоваскуларната патологија (атеросклероза, хипертензија).

Почетната фаза на болеста е обележана со раздразливост, летаргија, замор, слабост, пореметувања во спиењето и главоболки. Одвраќање, како и други дефекти, стануваат систематски. Емоционалната инконтиненција е забележана во форма на слабост, краткотрајни, депресивни искуства. Во иднина, постојат мемориски нарушувања, кои се изразени во дезориентација, во намалувањето на вредноста на другите луѓе (карактеристики на лични симпатии, заборавање имиња).

Очекуваното траење на животот за васкуларна деменција е значително намалено кај пациентите со мозочен удар. Фокални невролошки симптоми се: ригидност, хемипареза, нарушувања на говорот, хипокинеза, нарушувања на голтање; како и невропсихолошки забележани нарушувања (апраксија, доминантна афазија, недостаток на сензорна чувствителност), нарушувања на мокрењето и нарушувања на пешачење (спастични, паркинсонови и апраксични движења).

Една форма на васкуларна деменција е Бинсвангер-ова болест (артериосклеротична субкортикална енцефалопатија). Оваа болест првпат беше опишана од Binswanger во 1894 година. Таа се карактеризира со прогресивна деменција, како и епизоди со акутен развој на фокални симптоми и невролошки прогресивни нарушувања.

Бинсвангеровата болест е директно поврзана со поразот на белата маса во хемисферите на мозокот. Претходно, оваа болест била класифицирана како ретка и била дијагностицирана постхумно. Сепак, воведувањето на техники на невровизуелизација во пракса покажа дека Binswanger-овата болест е забележана доста често.

Binswanger-овата болест изнесува до една третина од вкупните случаи на стекната деменција. Многу невролози сугерираат дека оваа болест е варијанта на развој на хипертензивна ангиоенцефалопатија. Со оваа болест се забележуваат мали фокусни промени.

Дијагнозата на васкуларната деменција се изведува со соматско испитување и насочени лабораториски тестови со кои се откриваат срцев удар, како и лезии на белата маса. Компјутеризирани рендгенски и магнетни резонантни слики се неопходни во овие испитувања.

Третман на васкуларна деменција

Во третманот на васкуларна деменција, постои проблем поврзан со двосмисленоста на пресудите за потеклото на причините за болеста. По развивањето на концептот на мулти-инфантилна деменција, терапијата се користи за намалување на ризикот од развој на церебрални срцев удар, земајќи ги предвид нивните причини. Во моментов, се врши диференциран пристап кон васкуларна деменција, бидејќи оваа болест вклучува неколку обележани синдроми. Главните принципи на терапија се спречување на прогресијата на васкуларната деменција, како и подобрување на когнитивните функции и општите терапевтски мерки.

Не постои единствен пристап во третманот на васкуларна деменција. Водечка насока на терапија во поразот на мали крвни садови е нормализирање на крвниот притисок. Прекумерното намалување на притисокот може да доведе до повеќе интелектуални пречки.

Превенцијата на церебралниот инфаркт се врши од страна на антитромбоцитни агенси. Ако постојат соодветни кардијални промени, тогаш се користат дисагрегантните и антикоагулантите за да се спречи емболија. За да се подобрат когнитивните функции, се користат пептидни препарати (Ceberprolysin), антагонисти на калциумски канал и ноотропи. Со голем број нарушувања (несоница, епизоди на возбуда, ноќна конфузија, депресија и анксиозност), одговорот на третманот се проценува кај секој пациент. По некое време, неопходно е да се разгледа третманот со цел да се избегнат долгорочни лекови.

Прогресијата на болеста, како и повторените потези, може да доведе до целосна зависност на пациентите од помош на други луѓе. Пациентите стануваат имобилизирани, потребна е катетеризација на мочниот меур, како и хранење на цевките. Во исто време, треба да се спречи уринарната инфекција, респираторните инфекции, аспирацијата. Исто така, важни се посебни мерки за рехабилитација: соодветни хигиенски мерки, спречување на контрактури, како и трофични улкуси. Третманот на артериска хипертензија, како и соматски заболувања, го вршат соодветни специјалисти.

Прогноза на васкуларна деменција

Како честа форма на деменција, текот на болеста се стреми кон прогресија. Сепак, невозможно е да се излечи болеста, но вие може само да го успорите процесот, да го продолжите животот на пациентот и да ги отстраните непријатните симптоми.

Со брза прогресија на болеста, прогнозата на васкуларна деменција е неповолна. Смртта на пациентот се јавува неколку години подоцна (понекогаш и месеци) откако ќе се појават првите знаци на болеста. Причината за смртта може да биде поврзана со болести (сепса, пневмонија).

Погледнете го видеото: Vaskularne demencije (Октомври 2019).

Загрузка...