Апраксија - тоа е невропсихолошка болест поврзана со отстапување во работата на сложени произволни целни манипулации и моторни дејства, додека одржувањето на точност, координација, сила и способност за репродукција на елементарните дејства. Оваа болест е предизвикана од фокални лезии на мозокот. Со ова пореметување, активностите на субјектот се засегнати: лицето може да го крене горниот екстремитет, но не може да чешел, да ја отстрани шапката, или да изврши други произволни целни манипулации.

Причини за апраксија

Се верува дека заболувањето во прашање најчесто доведува до разни оштетувања на мозокот, меѓу кои може да се идентификуваат: туморски процеси, фокални лезии и други видови патологии. Апраксијата исто така се јавува како резултат на дегенеративни феномени, фокуси кои се локализирани во париеталните сегменти или области кои се директно поврзани со нив. Токму овие сегменти на мозокот ги зачувуваат стратегиите на дејства кои се применуваат за време на животот. Така, основниот фактор кој предизвикува развој на опишаната девијација е оштетување на структурата на мозокот, особено со преференцијално оштетување на париеталните области. Поретко, невропсихолошката болест е последица на уништување на корпусниот калозум, оштетување на фронталните делови и премоторниот сегмент на кортексот. Всушност, во овие структури се врши кодирање на движењата потребни за извршување на комплексни манипулации. Оштетување на мозочните структури може да се појави поради нарушувања на циркулацијата на мозокот, заразни, туморни и дегенеративни процеси, разни повреди.

Апраксијата, исто така, може да се појави како резултат на патолошки феномени како воспалителни процеси кои се случуваат во структурите на мозокот (енцефалит), нарушување на снабдувањето со церебрална крв, премин во деменција, повреди на мозокот, Паркинсонова болест или Алцхајмерова болест. Опишаната девијација може да биде од ограничена природа, со други зборови, на мускулите на лицето (орална апраксија), една половина од телото, еден екстремитет се јавуваат повреди на дејства. Кога corpus callosum е уништен, се развива левострана апраксија.

Меѓу факторите што предизвикуваат формирање на апраксија, акутното нарушување на снабдувањето со церебрална крв со оштетување на мозочното ткиво (исхемичен мозочен удар) ја зазема првата позиција. Оваа повреда предизвикува дисфункција на мозочните структури поради недоволен крвен волумен кој го снабдува своето ткиво, што воглавно води кон појава на таква варијација на опишаната девијација како кинестетичка апраксија. Лицата со екстензивни церебрални лезии, особено фронталните сегменти, почесто имаат апраксија на одење, слично на паркинсонова одење.

Симптоми на апраксија

Минатиот век е обележан со откривање на моторните области на церебралниот кортекс. Ова воведе сосема нов концепт во неврологијата - апраксија. Иако се смета за првото спомнување на тоа од 1871 година. Денес, повеќето човечки субјекти не го познаваат концептот на апраксија, што е тоа. Просечниот поединец не знае што е болест и како се манифестира. Опишаната девијација не може да се припише на независна болест. Напротив, тоа е секундарна манифестација на други патологии.

Главните знаци на повредата се сметаат за неможноста да се регулираат моторните акти на мускулите на лицето, да се вршат прецизни движења, неможноста да се копираат, понекогаш да се подготвуваат основни фигури, да се користат алати правилно, неможноста да се стават елементи на гардероба.

Апраксијата на одење често се определува со следните специфични знаци: прекумерно задушување, пренасочување на одењето, ненадејно запирање, неспособност да се пречекори препреката. Во исто време, поединците често не се свесни за сопствената нездрава држава. Понекогаш знаците за отстапување во прашање не можат да им пречат на субјектите, кои се појавуваат само кога вршат специфични невролошки студии.

Значи, симптомите на апраксија се појавуваат на следниов начин:

- тешкотии во репродуцирањето на секвенцијални манипулации во тимот, пациентите често не се сеќаваат на редоследот на некои дејства;

- тешкотии во вршењето на моторните операции кои бараат просторна ориентација, пациентите го менуваат односот на просторот со сопствените дејства (просторна апраксија);

- одење во мали чекори, врзани со одење;

- тешкотијата на процесот на облекување;

- моторни перверзии, кои се изразени во стабилна репродукција на поединечни елементи на моторното работење и притискање врз него (кинестетичка апраксија);

- тешкотии при отворање на очите.

Видови на апраксија

Обично се прави разлика на ограничената апраксија и билатералната. За прв, постојат вродени нарушувања на движењето кои се појавуваат само на половина од телото или лицето, за второ, билатерално оштетување на фронталниот сегмент или дифузна билатерална патологија на церебралниот кортекс.

Покрај тоа, видот на патологија се должи на местото на локализација на фокуси на патологија во мозочните структури.

Се разликуваат следниве видови апраксија: регулаторна, моторна, динамична, кортикална, билатерална апраксија.

Кортикалната апраксија се јавува кога кортексот на преовладувачката церебрална хемисфера е оштетен. Како резултат на тоа, постои трансформација на моторниот кортекс на оштетениот сегмент.

Моторната апраксија е изразена со неможноста да се репродуцираат имитациски операции и спонтани моторни дејства. Најчесто типот на болеста е ограничен. Во своја страна, таа е поделена на идеокинетички и мелокинетички. Во првиот случај, пациентот не може свесно да врши елементарни дејствија, но може случајно да ги изврши. Пациентот правилно не репродуцира едноставни моторни операции според упатствата, но обично ги збунува дејствата (допира до очите, наместо устата).

Мелокинетската моторна апраксија се наоѓа во кршење на структурата на манипулацијата, што претставува одредено движење и се заменува со операции како што се туркање на прстите, наместо да ги притискаат прстите во тупаница.

Регулаторната апраксија се манифестира со нарушување на сложени, секвенцијални моторни операции, дисрегулација на дејства и подреденост на манипулации во дадена програма, комплексни системски пердрции. Овој тип на отстапување се карактеризира со тоа што не доведува до завршување на моторни операции, нарушување на поставената цел, нарушување на контролата и програмирањето. Тоа се случува поради поразот на префронталниот сегмент на церебралниот кортекс.

Динамичната апраксија се наоѓа во неможноста да се изведат серија секвенцијални манипулации, кои се основа на различни моторни операции, моторни перверзии. Оваа состојба се определува со нарушување на автоматизацијата на моторните дејства, како и патолошка инертност. Се карактеризира со отстапувања во вештините кои се користат за трансформирање на акции во сложени. Почесто се забележува со лезии на сегментот на премотор на кортексот и секундарната моторна зона (дополнителен моторен кортекс).

Билатералната апраксија е билатерална патологија. Потекнува кога фокуси на патологија се наоѓаат во долниот париетален сегмент на доминантната хемисфера на мозокот. Овој вид е опасен за појава на нарушување во интеракцијата на двете мозочни хемисфери.

Кога фронталниот сегмент е оштетен, може да се појави орална апраксија, што резултира со абнормалности во сложените движења направени од јазикот и усните. Со други зборови, според упатствата, пациентот не може да врши дејства кои вклучуваат мускулатура на говорниот апарат (на пример, произведуваат одредени звуци или лижат усни).

Просторната апраксија се јавува при оштетување на париеталните зони и окципиталните сегменти на кортексот. При вршење композитни моторни операции, се манифестира нарушување на просторни корелации.

Третман и превенција на апраксија

Терапевтските мерки со опишаната девијација во првиот ред се насочени кон елиминирање на етиолошкиот фактор. Денес, за жал, не постои специфична терапевтска техника за ефикасно да се ослободиме од оваа болест. Меѓу најефективните терапевтски мерки кои придонесуваат за постигнување на постојан позитивен ефект се следните:

- Назначување на фармакопејски лекови кои го нормализираат снабдувањето со крв во структури на мозокот кои ја подобруваат испораката на виталните хранливи материи во мозокот;

- Контрола на постојан притисок, спроведување на мерки за нејзина нормализација;
администрација на антихолинестеразни лекови со цел да се зголеми ефективноста на невропсихолошкото функционирање;

- рехабилитација на погодените сегменти на мозокот и органите;

- хируршка интервенција (на пример, отстранување на тумор).

За жал, лековите насочени кон забавување на прогресијата на симптомите се практично неефикасни во однос на заболувањето кое е во прашање. Терапевтските интервенции исто така зависат од видот на нарушување. Модерните лекари го претпочитаат развојот на индивидуалните техники за секој пациент. Таквите техники може да вклучуваат: работна терапија, физиотерапија, говорна терапија, рехабилитација на когнитивните процеси, елиминација на етиолошкиот фактор.

Пред неколку децении, не беа развиени дијагностички методи за откривање на апраксија. Всушност, сите дијагностички методи се сведени на барањата за репродукција на одредени моторни операции, вршат елементарни дејства и сложени задачи, како мешање на шеќер во чаша, расклопување бонбони, игла со игла преку игла гарафа. Сите испитувања вклучуваа само исполнување на задачата за манипулирање со одреден објект.

Модерните специјалисти користат поинаков метод за дијагностицирање на ова нарушување, кое вклучува не само сложени и елементарни моторни операции со објекти. Дијагностика на 21-от век вклучува имитација на манипулации на доктор-испитувачот, репродукција на мандарински дејства (застане, седнат), акции со делови и презентирани објекти. Во текот на дијагностицирањето на пациентот, на пример, тие нудат да покажат како јаде супа, без лажица или длабоко јадење на дофат на раката.

Горенаведените методи и проценката на изразите на лицето може да го одредат типот на апраксија, но не помагаат да се утврдат етиолошките фактори кои лежат во потеклото на болеста, па затоа не можат да обезбедат доволно основи за да ги земат предвид симптомите како резултат на патологијата на мозокот. Така, за да се нагласи соодветен тек на третманот, неопходно е да се утврди обликот на опишаната болест, да се одреди регионот на патолошкиот фокус и да се утврди причината што влијаела врз формирањето на ова отстапување. Ова треба да се занимава со специјалисти за неврологија и психијатрија.

Ефективни превентивни мерки насочени кон спречување на формирање на апраксија, денес, исто така, не постои. Но, постојат неколку ефективни препораки кои ќе го намалат ризикот од развивање на опишаната болест:

- одбивање на консумирање на течности што содржат алкохол во неограничени количини и пушење;

- редовни спортски и ноќни шеталишта;

- нормализација на исхраната (треба да се јаде често, но во мали делови);

- храна рамнотежа (храна треба да се состои главно од зеленчук, зеленчук и овошје, потрошувачка на конзервирана храна, пржена, зачинета храна треба да биде незначителна);

- спроведување редовни лекарски прегледи;

- контрола на притисокот.

Значи, апраксијата е вид на отстапување, што се карактеризира со неможност на лицето да ја репродуцира секвенцата на посакуваното моторно работење. Затоа, неопходно е да се разбере дека лицата со ова нарушување се сосема зависни од помош на роднини или други средини, бидејќи не можат самостојно да вршат некои неопходни дневни активности.

Погледнете го видеото: Day 5 of intensive PROMPT speech therapy July 2013 (Јануари 2020).

Загрузка...