Деменција - ова е дисфункција на интелектот, нејзиниот пораз, како резултат на што се намалува способноста да се разберат врските меѓу околните реалности, феномени, настани. Со деменција, когнитивните процеси се влошуваат, и постои исцрпеност на емоционални реакции и карактерни црти, често се додека не исчезнат целосно. Освен тоа, изгубена е способноста да се оддели важната (најважна) од незначајната (минорната), критичност кон сопственото однесување и говорот е изгубена.

Деменцијата може да биде стекната или вродена. Втората е ментална ретардација. Стекната деменција се нарекува деменција и се манифестира во слабеење на меморијата, намалување на залихите на идеи и знаење.

Причини за деменција

Бидејќи деменцијата се базира на тешка органска патологија на нервниот систем, секоја болест која може да предизвика дегенерација и уништување на мозочните клетки може да стане фактор кој предизвикува развој на деменција.

Луѓето од возрасната категорија најчесто се погодени од дисфункција, но денес деменцијата е исто така честа кај младите луѓе.

Стекната деменција на млада возраст може да произведе:

- повреди на главата;

- пренесени болести;

- интоксикација што доведува до смрт на мозочните клетки;

- злоупотреба на течности што содржат алкохол;

- зависност од дрога и други видови на зависности, на пример, зависност од храна или дрога, шопинг, зависност од интернет, коцкање;

- фанатизам.

Во првиот пресврт, во староста, може да се идентификуваат специфични форми на деменција, при што оштетувањето на церебралниот кортекс е независен и доминантен патогенетски механизам на болеста. Овие специфични форми на деменција вклучуваат:

- Pick's болест (по правило, се јавува кај луѓе кои ја преминале 50-годишната марка и се карактеризираат со уништување и атрофија на церебралниот кортекс, главно во фронталните и темпоралните области),

- Алцхајмерова болест (главно се јавува после шеесет и пет години, невродегенеративна патологија, почнувајќи од повреда на краткотрајната меморија, како што се развива патологијата и долгорочна меморија, нарушувања во говорот и когнитивни дисфункции, пациентот постепено ја губи ориентацијата и способноста да се грижи за себе),

- деменција со телињата на Леви (се манифестира со клиничката слика на паркинсонизам и прогресивно когнитивно оштетување во првата година од развојот на болеста).

Во други случаи, уништувањето на нервниот систем е секундарно и е последица на основната болест, на пример, инфективна, хронична васкуларна патологија, системска лезија на нервните влакна.

Васкуларните нарушувања најчесто се причина за секундарно оштетување на мозокот, особено хипертензија и атеросклероза.

Со вообичаени причини на развојот на деменција, исто така може да вклучуваат неопластични процеси на нервниот систем, Хантингтоновата хореа (наследни нарушувања на нервниот систем), спиноцеребеларна дегенерација (спиноцеребеларна атаксија), Gellervordena болест - Spatz (невродегенеративни патологија придружени со таложење на железо во мозокот), хашиш психоза. Поретко, стекната деменција е предизвикана од заразни болести како што се хроничен менингитис, вирусен енцефалит, СИДА, невросифилис, Кројцфелд-Јакоб болест (прогресивна дистрофична патологија на мозокот).

Може да се случи и стекната деменција:

- со некои ендокрини дисфункции (Кушингов синдром, дисфункција на тироидната жлезда и паратироидни жлезди);

- како компликација на ренална или хепатална инсуфициенција;

- како компликација на хемодијализа (екстраренална процедура за прочистување на крвта);

- недостаток на витамините Б-група;

- Со тешки автоимуни заболувања (мултиплекс склероза, системски лупус еритематозус).

Во некои случаи, деменцијата е резултат на комбинација на причини. Класичен пример е мешаната сенилна деменција.

Симптоми на деменција

Во зависност од формата на деменција, етиолошкиот фактор на болеста, симптомите на патологијата што се разгледуваат може да се трансформираат. Сепак, може да се идентификуваат чести манифестации на деменција, кои вклучуваат:

- постепено влошување, во прв ред, на краткорочна меморија;

- тешкотии со говорот, особено во изборот на зборови и изговарање на фрази;

- дезориентација во времето;

- Тешкотии во извршувањето на тешки задачи кои бараат ментални трошоци.

Симптоматологијата на оваа болест се карактеризира со бавен развој, поради што може да продолжи долго време, без да бидат забележани од другите и од самиот пациент. Манифестациите на заборавање, првично забележани исклучително ретко, постепено се јавуваат се почесто.

Главните симптоми на деменција се:

- оштетување на меморијата;

- Нивото на развој одговара на детето;

- исчезнува способноста за критичност;

- нарушена е апстрактното размислување, нарушувањата на говорот, перцептивната и моторната дисфункција;

- губење на основните вештини за домаќинство, како што се способноста за облекување, лична хигиена;

- социјална депривација;

- дезориентација во вселената.

Деменцијата кај децата - во прв ред е нарушување на интелектуалната функција предизвикана од оштетување на мозокот, што доведува до социјална неспособност. Се манифестира, како по правило, со емоционално-волечко нарушување на бебињата, нарушувања на говорот и нарушувања на мотилитетот.

Следниве се симптоми во зависност од формата на деменција.

Главната класификација на заболената болест на доцната возраст се состои од три вида: васкуларна деменција, која вклучува церебрална атеросклероза, атрофична (Pick, Алцхајмерова болест) и мешана деменција.

Класичната и најчеста форма на васкуларна деменција е атеросклероза на мозокот. Клиничката слика на оваа болест варира во зависност од фазата на развој на патологијата.

Во почетната фаза предминираат неврозисните нарушувања, како што се апатија, летаргија, слабост, замор и раздразливост, нарушувања на спиењето и главоболки. Покрај тоа, постојат дефекти во вниманието, особините на личноста се заоструваат, се појавува отсуство на внимание, афективните нарушувања кои се манифестираат со депресивни чувства, влијаат на инконтиненцијата, "слабиот карактер", емоционалната лабилност.

Во следните фази, нарушувањата на меморијата во имињата, датумите, тековните настани стануваат се поизразени. Во иднина, нарушувањата во меморијата стануваат подлабоки и се манифестираат како парамезија, прогресивна, амнезија на фиксација, дезориентација (Корсаков синдром). Менталната функција ја губи флексибилноста, станува цврста, мотивационата компонента на интелектуалната активност се намалува.

Така, се јавува формирање на парцијална атеросклеротична деменција во диснезискиот тип. Со други зборови, атеросклеротичната деменција се јавува со преваленца на оштетување на меморијата.

Кај церебралната атеросклероза, честопати ретко се забележува акутна или субакутна психоза, почесто се манифестира ноќе, во форма на делириум во комбинација со нарушување на свеста, зашеметување идеи и халуцинации. Понекогаш хроничната делузивна психоза може да се појави во врска со параноични заблуди.

Алцхајмеровата болест е примарна дегенеративна деменција, која е придружена со постојана прогресија на мемориската дисфункција, интелектуална активност. Оваа болест започнува, по правило, по надминување на шеесет и петгодишната граница. Опишаната болест има неколку фази на курсот.

Почетната фаза се карактеризира со когнитивни дисфункции и пад на менталниот интелектуалец, што се манифестира со заборавеност, влошување на социјалната интеракција и професионална активност, тешкотии во ориентацијата во времето, зголемување на симптомите на фиксациска амнезија, дезориентација во просторот. Покрај тоа, оваа фаза е придружена со невропсихолошки симптоми, вклучувајќи апраксија, афазија и агнозија. Нарушувања на емоционалната личност се исто така забележани, како што се субдепресивен одговор на сопствената недоследност, самоцентричност, заблуди. Во оваа фаза на болеста, пациентите можат критички да ја проценат сопствената состојба и се обидуваат да го поправат растечкиот неуспех.

Умерената фаза се карактеризира со временско-париетален невропсихолошки синдром, зголемување на ефектите од амнезијата и квантитативна прогресија на нарушувањата во просторна и временска ориентација. Дисфункцијата на интелектуалната сфера е особено изразена: изразено намалување на нивото на пресуди, тешкотии со аналитичко-синтетичката активност, како и говорни нарушувања, нарушување на оптичко-просторна активност, праксис, гнозис. Интересите на пациентите во оваа фаза се доста ограничени. Тие треба постојана поддршка, грижа. Таквите пациенти не се способни да се справат со професионалните обврски. Сепак, тие ги задржуваат основните особини на личноста. Пациентите се чувствуваат инфериорно и соодветно реагираат емотивно на болеста.

Тешката деменција се карактеризира со комплетен распад на меморијата, а идеите за себе се фрагментарни. Во оваа фаза, пациентите не можат без помош и целосна поддршка. Тие не се способни да ги извршуваат најосновните работи, на пример, за одржување на личната хигиена. Агнозијата достигнува врвна манифестација. Дезинтеграцијата на функцијата на говорот често се јавува како вид на целосна сензорна афазија.

Пикот на болеста е поретко од Алцхајмерова болест. Покрај тоа, повеќе жени се меѓу бројот на засегнатите лица. Главните манифестации се во трансформациите на емоционално-личната сфера: набљудувани се длабоки нарушувања на личноста, критичноста е сосема отсутна, а однесувањето е пасивно, наметливо, импулсивно. Пациентот се однесува грубо, лош јазик, хиперсексуалец. Тој не е во можност соодветно да ја процени ситуацијата.

Ако остратувањето на одредени карактерни црти е карактеристично за васкуларната деменција, тогаш Пик-овата болест се карактеризира со драстична модификација на однесувањето на реакцијата на токму спротивното, претходно не присутно. На пример, учтив човек се претвора во груб, одговорен - во неодговорно.

Следниве трансформации се забележани во когнитивната сфера во форма на длабоки повреди на менталната активност. Во исто време, автоматизирани вештини (како што се: сметка, писмо) се задржуваат долго време. Пореметувањата во меморијата се појавуваат многу подоцна од личните трансформации и не се толку изразени како кај Алцхајмеровата или васкуларната деменција. Говорот на пациентот од самиот почеток на развојот на патологијата што се разгледува, станува парадоксален: тешкотијата во изборот на вистинските зборови се комбинира со глабоста.

Пик-овата болест е посебен вид на фронтална деменција. Таа, исто така, вклучува: дегенерација на фронталниот регион, моторни неврони и фронтално-темпорална деменција со симптоми на паркинсони.

Во зависност од преовладувачкото оштетување на овие или други делови на мозокот, се разликуваат четири форми на деменција: кортикална, субкортикална, кортикално-подкортикална и мултифокална деменција.

Во кортикалната деменција, кортексот на мозокот е претежно погоден. Често се случува поради алкохолизам, Pick и Алцхајмерова болест.

Во субкортикалната форма на болеста, субкортикалните структури се првенствено погодени. Оваа форма на патологија е придружена со невролошки нарушувања, како што се вкочанетоста на мускулите, треперењето на екстремитетите и нарушувањата на походот. Најчесто предизвикани од Паркинсонова или Хантингтонова болест, а исто така се јавува поради хеморагии во белата маса.

Кортесот на хемисферите и субкортикалните структури е под влијание на кортикално-субкортикална деменција, која почесто се забележува кај васкуларните патологии.

Мултифокалната деменција се јавува како резултат на формирање на повеќе области на дегенерација и некроза во различни делови на нервниот систем. Нарушувањата на невролошката природа се доста разновидни и се должат на локализацијата на патолошките фокуси.

Исто така е можно да се систематизира деменцијата во зависност од големината на лезиите на вкупната деменција и лакунарното (структурите одговорни за одредени видови на ментална активност страдаат).

Прекршувањата на краткотрајната меморија обично играат водечка улога во симптоматиката на лакунарна деменција. Пациентите може да заборават дека планирале да извршат, каде што се, итн. Критичноста кон сопствената држава е зачувана, нарушувањата на емоционално-волшебната сфера се слабо изразени. Може да се забележат астенични симптоми, особено емоционална нестабилност, плачливост. Лакунарна форма на деменција е забележана кај многу болести, вклучувајќи ги и почетните фази на Алцхајмеровата болест.

Со целосна форма на деменција, се забележува постепено распаѓање на личноста, интелектуалната функција се намалува, губење на способноста за учење, емоционално-волшебната сфера е нарушена, срам исчезнува, опсегот на интереси се намалува.

Вкупната деменција се развива поради нарушувања на волуменот на циркулацијата на крвта во фронталните области.

Знаци на деменција

Постојат десет типични знаци на деменција.

Првите и најраните знаци на деменција се промени во меморијата, а пред се, краткорочни. Првичните трансформации се скоро невидливи. На пример, пациентот може да се сети на настаните од минатото, и да не ги памети производите што ги користел за појадок.

Следните рани знаци на развој на деменција се нарушување на говорот. Тешко е за пациентите да ги изберат вистинските зборови, тешко е да ги објаснат елементарните работи. Тие можат да се обидат залудно да ги најдат вистинските зборови. Разговор со болен човек кој страда од почетната фаза на деменција станува тешко и трае подолго отколку што беше потребно порано.

Третиот знак може да се смета за промени во расположенијата. На пример, депресивните расположенија се постојани придружници на рана деменција.

Апатијата и летаргијата може да се сметаат за четврти знак на патологијата во прашање. Лицето што боледува од деменција губи интерес за претходно омилена активност или за свое хоби.

Петтиот знак е појавата на потешкотии во спроведувањето на обичните задачи. На пример, едно лице не е во можност да го провери билансот на кредитна картичка.

Често во почетните фази на деменција, едно лице се чувствува збунето. Поради намалувањето на мемориската функција, менталната активност и расудувањето, се јавува конфузија, што е шестиот знак на нарушување што се опишува. Пациентот заборава на некоја личност, нарушена е соодветна интеракција со општеството.

Седмиот симптом е тежината на меморирање на приказните, тешкотијата за репродукција на телевизиска програма или разговор.

Просторната дезориентација се смета за осми знак за деменција. Чувството на насока и ориентација во вселената се чести ментални функции кои се еден од првите кои треба да се прекршат за време на деменцијата. Пациентот престанува да ги препознава запознатите знаменитости или не може да се сети на претходно користени насоки. Покрај тоа, станува доста тешко за нив да ги следат инструкциите чекор по чекор.

Повторувањето е чест симптом на деменција. Луѓето со деменција можат да ги повторуваат секојдневните задачи или опсесивно да собираат непотребни предмети. Тие често ги повторуваат прашањата на кои претходно се одговори.

Последниот знак може да се смета за несоодветен за промена. За луѓето кои страдаат од опишаната болест, постои страв од промени. Бидејќи забораваат познати ликови, не можат да ја следат мислата на говорникот, да заборават зошто дојдоа во продавницата, тие се стремат кон рутинско постоење и се плашат да пробаат нови работи.

Третман на деменција

Во прв ред, третманот на деменција е избран во зависност од етиолошкиот фактор. Главните терапевтски мерки во раните фази на развојот на болеста се сведуваат на назначувањето на ноотропни и засилувачки агенси.

Можеме да ги разликуваме заедничките методи за лекување на деменција: назначување на антипсихотици, лекови кои промовираат нормална церебрална циркулација, додавајќи на дневната исхрана на храната богата со антиоксиданти, систематска контрола на крвниот притисок.

Другите методи треба да се третираат со васкуларна деменција. Во овој случај, терапевтските мерки се насочени кон главната причина за уништување на невроните. Покрај назначувањето на фармакопејски лекови, неопходно е да се прилагоди исхраната, нормализирање на рутината, елиминирање на пушењето, развивање на сет од едноставни физички вежби. Исто така се практикува за обука на ментална активност е решение за едноставни ментални вежби. В качестве лечебно-профилактических мероприятий при слабоумии рекомендованы ежедневные прогулки.

Назначение лекарственных препаратов проводится исходя из состояния пациента. Денес, најчесто се пропишани следните фармакопејски лекови: лекови против лекови, антипсихотици и антидепресиви.

Првата група лекови е насочена кон заштита на невроните од уништување и подобрување на нивниот пренос. Овие лекови не ја излечат болеста, но можат значително да го забават темпото на развојот.

Невролептиците се користат за ублажување на анксиозноста и елиминирање на агресивни манифестации.

Антидепресивите се пропишани за да се елиминираат манифестациите на анксиозност, да се елиминира апатијата.

Деменција кај деца го сугерира следниов третман: систематска администрација на психостимуланти (сидонокарб или кофеин-натриум бензоат). Често се препорачува препишување на тонични лекови од растително потекло. На пример, лекови базирани на eleutherococcus, lemongrass, женшен. Овие лекови се карактеризираат со ниска токсичност, имаат корисен ефект врз нервниот систем и ја зголемуваат отпорноста кон различни видови на товари. Исто така, во третманот на детството деменција не може без никакви нооптици кои влијаат врз меморијата, менталната активност и учењето. Најчесто се пропишува пирацетам, лучетам, нооцетам.

Погледнете го видеото: DEMENCIJA JE ŠUNJAJUĆA BOLEST (Ноември 2019).

Загрузка...